促炎因子（Pro-inflammatory cytokines）是指一類能夠促進炎癥反應(yīng)的細胞因子，它們在免疫系統(tǒng)中起著重要作用，在疾病狀態(tài)下，比如感染、自身免疫疾病或組織損傷，機體會釋放大量的促炎因子。這些因子的作用包括但不限于：吸引免疫細胞到達受損組織，增強炎癥反應(yīng)的強度和持續(xù)時間，促進組織修復(fù)過程等。然而，過度的促炎因子釋放也可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)過度、組織損傷甚至細胞因子釋放綜合征（CRS）等嚴重后果。

一、促炎因子類型

早期的促炎細胞因子如IL-1α、IL-1β、IL-6和TNF-α，在炎癥反應(yīng)的早期階段發(fā)揮著重要作用。這些因子能夠作為內(nèi)源性熱原，通過上調(diào)巨噬細胞、間充質(zhì)細胞（如成纖維細胞、上皮細胞和內(nèi)皮細胞）的二介質(zhì)和促炎細胞因子的合成，進而刺激急性期蛋白的產(chǎn)生。此外，它們還直接引發(fā)細胞的炎性反應(yīng)，促進炎癥細胞如粒細胞和單核細胞的趨化至炎癥部位。除了已列舉的IL-1、IL-6和TNF-α外，還包括其他促炎因子如IL-20家族成員、IL-33、、IFN-γ、TGF-β、G-CSF、IL-11、IL-12、IL-17、IL-18、IL-8等，它們在炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)和維持過程中扮演著關(guān)鍵角色。

二、促炎細胞因子在病毒感染發(fā)病機制中的作用

在病毒感染中，促炎細胞因子扮演關(guān)鍵角色。主要作用包括：

啟動炎癥反應(yīng)：促炎細胞因子可以激活免疫細胞，如巨噬細胞和樹突狀細胞，從而引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。這有助于阻止病毒擴散和增殖，同時吸引更多免疫細胞參與抗病毒反應(yīng)。

增強抗病毒免疫：促炎細胞因子可以促進抗病毒細胞免疫的啟動和執(zhí)行。例如，干擾素可以增強細胞對病毒的抵抗能力，抑制病毒復(fù)制。

調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)：過度或不恰當(dāng)?shù)拇傺准毎�因子釋放可能�?dǎo)致免疫系統(tǒng)的過度活化，引發(fā)炎癥性疾病或免疫損傷。因此，適當(dāng)?shù)拇傺准毎�因子釋放對于控制病毒感染和維持免疫平衡至關(guān)重要。

總體來說，促炎細胞因子在病毒感染的早期階段起到了調(diào)控和協(xié)調(diào)免疫反應(yīng)的關(guān)鍵作用，幫助機體有效抵御病毒侵襲。然而，過度的促炎細胞因子釋放可能會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)失控，影響病程和臨床結(jié)果。

三、促炎因子失衡的生物學(xué)后果

過度或不受控制的促炎性細胞因子釋放可能導(dǎo)致致命的細胞因子釋放綜合征（CRS）。CRS由免疫系統(tǒng)失調(diào)和炎癥反應(yīng)失控引起，可由多種因素觸發(fā)，如感染、抗體藥物使用和癌癥免疫治療。其表現(xiàn)形式多樣，從輕微的流感樣癥狀到嚴重的生命威脅性炎癥反應(yīng)不一。研究表明，嚴重COVID-19病例的高病毒載量、呼吸窘迫和肺部損傷可能與細胞因子水平激增有關(guān)。初步研究顯示，高血清IL-6水平與呼吸衰竭和不良臨床結(jié)果有關(guān)。鑒于這些發(fā)現(xiàn)，利用托珠單抗進行免疫抑制以逆轉(zhuǎn)CRS，從而降低死亡率，已進入治療COVID-19的臨床試驗階段。因此，評估細胞因子水平的升高對于診斷和管理免疫療法中CRS并發(fā)癥至關(guān)重要。

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